- [材料题] 患者,男性,36岁,主因“反复上腹部疼痛3年,加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前,餐后偶感上腹部隐痛不适,曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始,上述症状发作较为频繁,以胃灼痛为主,多以辛辣刺激及不良饮食为诱因,伴反酸及嗳气,并伴有黑便,呈糊状,共排3次,每次约250g左右,同时伴有恶心。患者自发病以来,无头晕及头痛,有恶心但无呕吐,无胸闷及心慌,无咳嗽及咳痰,无腹泻,体重未见明显增减。查体:T 36.2℃、P 84次/分、R 20次/分、BP 110/70mmHg,腹平软,朱见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波,中上腹压痛但无反跳痛,肝、脾未扪及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/分。辅助检查:①便常规:红细胞满视野,隐血阳性;②胃镜检查:胃壁左侧有一 1.5cm×2cm椭圆形溃疡;③尿素酶试验(+)。诊断结论:胃溃疡合并上消化道出血,幽门螺杆菌感染。
- 单项选择题1.患者青霉素500U/0.1ml皮内注射,皮试结果阳性,根除幽门螺杆菌首选治疗方案是
A、阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
B、四环素500mg tid+甲硝唑400mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
C、左氧氟沙星500mg qd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mg qid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
D、克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mg qid+艾司奥美拉唑20mgbid,疗程2周
E、四环素500mg tid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
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- 单项选择题2.初次治疗结束后,患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想,行胃镜检查,患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm,给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为
A、优先选择艾司奥美拉唑20mg qd,疗程4周
B、优先选择艾司奥美拉唑20mg qd,疗程6周
C、优先选择法莫替丁20mg bid,疗程8周
D、优先选择法莫替丁20mg qn,疗程8周
E、优先选择枸橼酸铋钾150mg qid,疗程4周
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- 单项选择题3.根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后,为评估根除效果,应在停药4~8周后进行
A、尿素呼气试验
B、尿酮体试验
C、粪便隐血试验
D、尿素酶试验
E、X线钡餐检查
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- 单项选择题4.若患者根除效果不理想,应实施补救方案,制定补救方案的原则为
A、应重复原方案治疗2周
B、如原方案中已应用克拉霉素,应避免再次使用
C、如原方案中已应用左氧氟沙星,重复应用时剂量加倍
D、如原方案中已应用甲硝唑,且日剂量达到1600mg/d,重复应用时剂量加倍
E、如原方案中已应用呋喃唑酮,应避免再次使用
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- 单项选择题5.患者在治疗期间,药师给予的用药指导和注意事项错误的是
A、抗菌药物应在餐后即刻服用
B、PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用
C、家庭、朋友聚会避免共用餐具,提倡分餐制
D、禁烟、戒酒,建立规律的饮食习惯,避免过饱、过饥以及刺激性大的食物
E、大便颜色变为无光泽的灰黑色时,应立即停药,并紧急就医
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