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[材料题] 患者，男，66岁，BMI31.2kg/m2，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%.患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次：西格列汀片，每次100mg，每日1次。
单项选择题1.西格列汀的降糖作用机制是（ ）

A、高选择性一直胃肠二肽基肽酶-4（DPP-4）

B、抑制肠内水解多糖、双糖的α-葡萄糖苷酶

C、激活肠道的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）

D、激活过氧化物酶体增殖因子受体-γ（PPAR-γ）

E、阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）对糖的转运和重吸收

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单项选择题2.关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是

A、不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者

B、宜单独使用，不宜联用其他降糖药

C、中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%

D、有显著的降低体重作用

E、刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

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单项选择题3.患者复诊时，测肌酐清除率：46ml/min（正常值90～120mi/min），诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为（ ）

A、10mg/d

B、25mg/d

C、50mg/d

D、75mg/d

E、5mg/d

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单项选择题4.服用西格列汀需要监测的严重不良反应是（ ）

A、横纹肌溶解症

B、急性胰腺炎

C、酮症酸中毒

D、心脏Q-T间期延长

E、肌腱炎

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