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简答题试阐述肝硬化门静脉高压症发生上消化道大出血时的处理原则。
  • 答：(1)急诊处理：输液、输血复苏同时用三腔二囊管压迫止血，可临时控制大多数EVGB.(2)药物治疗：生长抑素类似物：有奥曲肽、垂体后叶素及其衍生物、可利新等。(3)内镜治疗：出血入院24小时内循环稳定即作内镜检查、套扎止血。内镜套扎术止血后处理用心得安口服，从10mg每天一次开始，逐步加量至静息心率下降10%或BUS测心排出量(CO)下降10%.(4)手术治疗：1)小口径(0.8～0.6cm)门腔分流术限于肝功能A级，酒精性肝硬化者适用分流术。2)脾切除术加断流术和(或)食管下段、近端胃切除，肝炎性肝硬化患者断流术疗效较好。

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