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简答题试阐述急性胰腺炎的非手术治疗方法。
  • 答:非手术治疗,适应于急性胰腺炎全身反应期,水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。 (1)禁食,胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐,减少腹胀并增加回心血量。 (2)补液:防治休克,静脉输液,补充电解质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善微循环。对重症患者应进行重症监护。 (3)镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予止痛药,同时给予解痉药。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。 (4)抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂:H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌;生长抑素一般用于病情比较严重的患者;以及胰蛋白酶抑制剂等具有一定的疗效。 (5)营养支持:早期禁食主要靠完全肠外营养。若手术附加空肠造瘘,待病情稳定,肠功能恢复后可经造瘘管输入营养液。当血清淀粉酶恢复正常,症状,体征消失后可恢复饮食。 (6)抗生素的应用:宜早应用,在合并胰腺或胰周坏死,应经静脉使用致病菌敏感广谱抗生素。 (7)中药治疗:呕吐基本控制后,可经胃管注入中药,呕吐不易控制者可用药物灌肠。
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