试题详情
- 简答题胰腺外伤的处理原则是什么?
- 答:高度怀疑或诊断为胰腺损伤者,应立即手术治疗。腹部损伤行剖腹手术,怀疑有胰腺损伤可能者,应探明胰腺。凡在手术探查时发现胰腺附近后腹膜有血肿者,应将血肿切开,以查清胰腺损伤。手术的目的是止血、清创、控制胰腺外分泌及处理合并伤。被膜完整的胰腺挫伤,仅作局部引流便可。胰体部分破裂而主胰管未断者,可用丝线作褥式缝合修补。胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤,宜作胰腺近端缝合、远端切除术。胰腺头部严重挫裂或断裂,为了保全胰腺功能,可结扎头端主胰管、缝闭头端腺体断端处,并行远端与空肠Roux-en-Y吻合术。胰头损伤合并十二指肠破裂者,可施行十二指肠憩室化手术。只有在胰头严重毁损确实无法修复时才施行胰头十二指肠切除。各类胰腺手术之后,腹内均应留置引流物,因为胰腺手术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要做到引流通畅,还不能过早取出。如发现胰瘘,应保证引流通畅,生长抑素八肽(善得定)及生长抑索十四肽(施他宁)可用于预防和治疗外伤性胰瘘。另外,宜禁食并给予全胃肠外营养治疗。
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