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单项选择题上腹部汽车撞伤4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,脉搏140次/分,血压60/40mmHg,全腹轻度压痛,肌紧张及反跳痛,首先应考虑为

A、严重的腹壁软组织损伤

B、胃破裂

C、肝脾破裂

D、腹膜后血肿

E、十二指肠破裂

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