简述局麻药毒性反应表现及处理。

正确答案：答：毒性反应主要表现在对中枢神经系统和心血管系统的影响，通常首先出现中枢神经系统症状，表现为嗜睡、眩晕、多语、寒战和定向障碍等症状。继续发展可出现抽搐或惊厥，并进一步导致呼吸抑制甚至呼吸停止。局麻药对心血管系统的作用主要是使心肌收缩力减弱，心排出量减少，血压下降。当血药浓度极高时，周围血管广泛扩张，房室传导阻滞，心率缓慢，甚至心搏骤停。预防局麻药毒性反应的发生，一次用药量不应超过限量，注药前应回吸无血液，根据患者情况和用药部位酌减剂量，药液内可加入适量肾上腺素减慢吸收，以及给予麻醉前用药。一旦发生毒性反应，应立即停用局麻药，吸入氧气。轻度毒性反应者可静注地西洋0.1mg／kg或咪哒唑仑0.1mg／kg，可预防和控制抽搐发作。如出现抽搐或惊厥，一般主张静注硫喷妥钠1～2mg／kg或丙泊酚1～2mg／kg。如出现低血压，可加快输液并用升压药物维持血压，心率缓慢则静注阿托品对症处理。一旦呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。
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