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简答题简述输血的适应证。
  • 答：(1)大量失血：1)一次失血量低于总血容量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移得到代偿。2)失血量达到总血容量的10%～20%(500～1000ml)时，患者可表现为活动时心率增快、体位性低血压，但Hct常无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。3)失血量达总血容量20%(1000ml)时，可出现较明显血容量不足、血压不稳定及Hct下降，应输入晶体液、胶体液及适量浓缩红细胞(CRBC)。4)原则上，失血量低于30%时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体、胶体液及血浆。应多增加胶体液或血浆蛋白比例，以维持胶体渗透压。5)失血量超过50%且大量输入库存血时，应及时补充缺乏的清蛋白、血小板及凝血因子等特殊成分。(2)贫血或低蛋白血症：手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血，补充血浆或清蛋白治疗低蛋白血症。(3)重症感染：中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞，但有引起巨细胞病毒感染、肺部并发症等副作用，使用受到限制。(4)凝血异常：输入新鲜冰冻血浆以预防出血。根据病因进行成分输血效果较好：血友病者输Ⅷ因子或抗血友病因子(AHF)；纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀；血小板减少症或血小板功能障碍者输血小板等。2000年卫生部输血指南建议：Hb＞100g／L不需要输血；Hb＜70g／L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g／L时，根据患者具体情况决定是否输血。可输可不输者尽量不输。

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