硝酸酯类药物为什么能治疗心绞痛？

正确答案：硝酸酯类可在平滑肌及血管内皮细胞中形成NO，产生显著的扩张血管平滑肌作用，通过以下途径改善心肌缺血，治疗心绞痛。 (1)降低心肌耗氧量：舒张静脉和动脉血管，减轻心脏前、后负荷，降低室壁张力，而降低耗氧量。 (2)增加缺血区血流灌注：明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用较弱。心绞痛时缺血区的阻力血管因缺氧而处于舒张状态，因而非缺血区的阻力大于缺血区，用药后可迫使血液经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血供。 (3)增加心内膜供血：冠脉循环的特点是心内膜下区域的血液灌注易受心室壁张力及室内压的影响，硝酸酯类舒张静脉和动脉，使左室舒张末期压力及心室壁张力降低，可减轻对心内膜血管的挤压而增加心内膜供血。 (4)保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。
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