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单项选择题男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是

A、慢性粒细胞白血病急性变

B、脾功能亢进

C、类白血病反应

D、急性粒细胞白血病

E、慢性粒细胞白血病

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