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简答题试阐述胃肠型食物中毒的诊断与鉴别诊断。
  • 答：诊断依据为：①流行病学资料：根据共餐者短期内集体发病，结合发病季节及饮食情况如厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法等存在缺陷等情况，对诊断均有重要价值；②临床表现：以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；③实验室检查：对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养可分离到同一病原菌；取细菌培养液或毒素提取液进行动物试验，若动物出现胃肠道症状，则对诊断有帮助。鉴别诊断：①非细菌性食物中毒：包括化学性食物中毒和生物性食物中毒，潜伏期较短，一般不发热，以呕吐为主，腹痛、腹泻较轻，神经系统症状及肝、肾功能损害较明显，对可疑食物及排泄物进行毒性分析可确诊。②霍乱：为无痛性腹泻，先泻后吐，无发热，吐泻物呈米泔水样，无黏液脓血便，粪便细菌培养可发现霍乱弧菌。③急性细菌性痢疾：呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便粪质少，为黏液脓血便，患者左下腹明显压痛，粪便检查见大量脓细胞和红细胞，粪便培养可发现痢疾杆菌。④急性坏死出血出血性肠炎：起病急骤，突发剧烈腹痛，排暗红色大便伴坏死组织，全身中毒症状严重，常出现休克、肠麻痹及腹膜炎等。

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