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简答题左旋多巴(美多巴)的不良反应有哪些？
  • 包括周围性和中枢性两类： (1)周围性包括为恶心、呕吐、低血压、心律失常。 (2)中枢性不良反应包括症状波动、运动障碍和精神症状等。症状波动和运动障碍是常见的远期并发症，多在用药4～5年后出现。症状波动有两种形式： ①疗效减退或剂末恶化：指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动； ②“开～关“现象：指症状在突然缓解与加重之间波动，“开期“常伴多动；多见于病情严重者，发生机制不详，与服药时间、药物血浆浓度无关；处理困难。运动障碍又称异动症，常表现为类似舞蹈病、手足徐动症的不自主运动，可累及头面部、四肢、躯干，有时表现为单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。主要有三种形式： ①剂峰运动障碍：常出现在血液药物浓度高峰期(用药1～2h)，与用药过量或DA受体超敏有关； ②双相运动障碍或运动障碍一改善一运动障碍：在剂峰和剂末均可出现，机制不清，治疗较困难； ③肌张力障碍：常表现为足或小腿痛性肌痉挛，多发生于清晨服药之前。精神症状表现形式多种多样，如生动的梦境、抑郁、焦虑、错觉、幻觉、欣快、轻躁狂、精神错乱和意识模糊等。药物调整无效的严重幻觉、精神错乱、意识模糊可加用抗精神病药物氯氮平。

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