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- 简答题简述慢性肾衰竭的治疗原则。
答:慢性肾衰竭的治疗原则(1)早中期慢性肾衰竭的防治①24小时持续、有效的控制血压,透析前CRF患者的血压,要求控制在120~130/75~80mmHg 以下;②在无禁忌证的情况下,给予ACEI和ARB,降压的同时通过降低肾小球高滤过,减轻蛋白尿,保护肾功能;③合并糖尿病的患者需将空腹血糖控制于5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%;④给予低蛋白(0.6~0.8g/kg·d)、低磷饮食,补充必需氨基酸或α-酮酸;⑤降低蛋白尿,将蛋白尿控制在<0.5g/24h,或明显减轻微量清蛋白尿。(2) CRF的药物治疗:①纠正代谢性酸中毒和水、电解质紊乱;②高血压的治疗--透析前CRF患者的血压应<130/80mmHg,但维持透析者一般不超过140/90mmHg;③贫血的治疗--如排除失血等因素,Hb<100~110g/L或Hct<30%~33%即可给予重组人红细胞生成素( rHuEPO)治疗,同时还需补充铁剂。当Hb上升至120(女)~130(男)g/L或Hct为33%~36%,即可视为达标;④低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗;⑤其他--包括控制血脂、控制血糖、口服活性炭或氧化淀粉、口服大黄制剂或甘露醇等。(3)尿毒症的替代治疗:血液透析、腹膜透析或肾移植。
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