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[材料题] 女性，52岁，间断颜面和下肢浮肿十年，再发伴胸闷一个月。平素怕冷，毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，BP90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2厘米，HR60次/分，律齐，双下肢轻度浮肿。化验：血WBC 3.8×10/L，N56%，Hb92g/L，PLT 99×10/L，肝肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC 7.01 mmol/L），cTnⅠ阴性。ECG示窦性心率60次/分，低电压。心脏彩超示心包积液。
单项选择题1.患者心包积液但未出现代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是

A、结核性心包炎

B、肿瘤性心包积液

C、甲状腺功能减退症

D、非特异性心包炎

E、尿毒症性心包炎

  • C

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单项选择题2.该患者化验血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是

A、降脂药

B、甲状腺素片替代治疗

C、心包穿刺放液或引流

D、非甾体类解热镇痛抗炎药

E、糖皮质激素

  • B

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单项选择题3.该患者预后判断，较合理的是

A、若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎

B、以上都不对

C、病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好

D、原发病因之病程长达十年，预后差

E、心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞

  • C

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