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单项选择题男性，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是

A、慢性胆囊炎急性发作

B、胃穿孔

C、肝癌结节破裂

D、急性阑尾炎穿孔

E、胆囊坏疽伴穿孔

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