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单项选择题男性，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡剂：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、胆囊炎

D、胃溃疡

E、十二指肠穿透性溃疡

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