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单项选择题男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡出血

B、胃溃疡出血

C、糜烂性胃炎出血

D、胃癌出血

E、食管静脉曲张破裂出血

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