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[材料题] 病人，男性，40岁，头昏、乏力半年，近半个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体检：体温38C，重度贫血貌，下至皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。检验：血红蛋白50g/L，白细胞2.3×109/L，血小板40×109/L，血涂片有核红细胞3/100白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。
单项选择题1.患者最可能的诊断是

A、慢性再生障碍性贫血

B、MDS

C、慢性淋巴细胞性白血病

D、恶性淋巴瘤

E、急性淋巴细胞性白血病

  • B

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单项选择题2.A诊断最关键的辅助检查是

A、腹部CT

B、骨髓检查（涂片加活检）

C、淋巴结活检

D、淋巴结穿刺涂片

E、胸部X线摄片

  • B

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单项选择题3.腹腔CT检查除发现脾肿大外余无异常。淋巴结活检结构正常。骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占21%，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。此时的诊断是

A、急性淋巴细胞性白血病

B、慢性粒细胞-单核细胞白血病

C、MDS-RAEB-T

D、急性粒细胞性白血病

E、MDS-RAEB

  • C

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单项选择题4.假如患者通过上述治疗后症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围，骨髓检查原始细胞占2%。患者出院门诊治疗，半年后骨髓检查示增生明显活跃，原粒细胞占42%，红系及巨核系受抑。此时的诊断为

A、急性粒细胞性白血病部分分化型(M)

B、急性粒细胞性白血病未分化型(M)

C、转化中原始细胞过多性难治性贫血

D、原来疾病复发

E、继发性急性粒细胞性白血病(M)

  • E

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