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简答题如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌?
  • (1)前次妊娠史:有葡萄胎或流产、足月产史。 (2)症状:阴道不规则流血;或有咳嗽、血痰、阴道大出血及偏瘫、失语等肺、阴道及脑转移症状。 (3)妇查:子宫增大变软,阴道紫蓝色结节,或有盆腔转移灶。 (4)妊娠试验:葡萄胎清除后8周,流产后2周,足月产后1周,排除胎盘残留,β-hCG持续阳性。 (5)胸片:如有肺转移,可见片状、棉球状或结节状阴影。 (6)超声检查:可见子宫增大,宫内或肌壁内有界限不规则的低回声区。 (7)组织学检查:凡子宫肌壁或转移灶内有绒毛上皮细胞高度。增生间变或间质水肿,为侵蚀性葡萄胎之证据;凡见不到绒毛,仅见滋养细胞高度增生、异形坏死者,为绒毛膜癌证据。
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