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- 简答题小儿用药中存在的问题。
- 小儿特别是新生儿的生理特点决定了药物在体内的过程与成人的不同，小儿体内酶系统发育不成熟，影响某些药物的灭活，使血药浓度增高；小儿细胞外液容积量大，药物分布在细胞外液中，因此血中药物浓度相对低，表现为水溶性药物有较大的耐受性，同时药物消除相对缓慢；小儿肾功能发育不全，许多经肾脏排泄的药物排泄慢，毒性增加；小儿药物与血浆蛋白结合能力较成年人弱，游离药物浓度较高；小儿血脑屏障功能较差，所以一些作用于中枢系统的药物，新生儿慎用。目前小儿用药中主要存在以下问题： (1)滥用抗生素如对非感染性疾病、肠痉挛、单纯性腹泻以及一般性感冒发热疾病患儿不究其因，先用抗生素以至贻误治疗，浪费资源；对小儿感染性腹泻，事实上约有63％为轮状病毒和产毒肠杆菌感染，使用抗生素既不能缩短病程，亦不能减轻腹泻症状，反而导致耐药菌株和二重感染发生。 (2)不合理使用维生素和微量元素如长期过量食入维生素A会导致四肢疼痛、皮肤瘙痒及食欲减退等不良反应，如一次过量服用，还能产生急性中毒，如颅内压升高，表现为呕吐、头痛以及烦躁不安等。对于现在盛行的微量元素如锌，当浓度达到一定程度，会损害巨噬细胞功能，增加脓疱病发生率。 (3)解热镇痛抗炎药使用严重混乱。 (4)使用中随意改变药物剂型。
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