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简答题哪些抗菌药物易穿透血脑屏障？举例说明哪些药物在脑脊液中浓度较高？
  • 大多数抗菌药物在脑脊液内浓度低，但某些药物对血脑屏障穿透性较好，在脑膜有炎症时脑脊液药物浓度可达血药浓度的50％～100％，在脑膜有无炎症时脑脊液中均可达到有效杀菌或抑菌水平。某些青霉素类、头孢菌素类药物在脑膜有炎症时脑脊液内药物浓度可达杀菌水平。 在脑膜有炎症时，脑脊液药物浓度可达血药浓度的50％～100％的抗菌药物有： 如氯霉素、SD、SMZ、TMP、拉氧头孢、培氟沙星、氧氟沙星、氟康唑、吡嗪酰胺、环丝氨酸、利福平、异烟肼、氟胞嘧啶、甲硝唑。 在脑膜有炎症时，脑脊液药物浓度可达血药浓度的5％～50％，可达治疗水平的抗菌药物有：青霉素、氨苄西林、头孢唑肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁、氨曲南、万古霉素、阿米卡星、环丙沙星。另有替卡西林、哌拉西林、头孢拉定属此类，但在常用治疗量时，尚不能达到对绿脓杆菌等假单胞菌感染的治疗水平。

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