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- 简答题何谓时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素？
- 在杀菌效应一抗生素浓度曲线中，随着抗生素浓度的增加，杀菌曲线逐渐变得陡直，但当抗生素浓度增加到一定程度后(4×MIC)，再增加浓度则有两种可能，一则曲线斜率随之增加，另一曲线斜率不再增加，表明前者杀菌作用与浓度密切相关，而后者杀菌作用不完全依赖于抗生素浓度，分别称之为浓度依赖性抗生素和时间依赖性抗生素。 简而言之，当4×MIC时，MIC和PAE已达最大值，即杀菌效应便达到饱和的程度，再继续增加血药浓度，其杀菌效应不会再增加，符合此种药效学动力学性质的抗生素称为时间依赖性抗生素。其特点是无首次接触效应，当浓度低于MIC时，不能抑制细菌生长，浓度达到MIC时，可有效地杀灭细菌，抗菌作用与细菌接触时间密切相关，而与峰浓度关系较小。比如：多数β-内酰胺类、部分大环内酯类（罗红、克拉）、林可霉素类、氨曲南等。 当血药浓度超过MIC甚至达到8×MIC～10×MIC时，可以达到最大的杀菌效应，符合此种药效动力学性质的抗生素称为浓度依赖性抗生素。其特点有首次接触效应(first exposure effect)，有较长时间的抗生素后效应，因此这类药物临床疗效的关键是提高药物浓度，所以给药的关键是剂量，给药间隔也逐渐转向一天一次给药。因为药物的毒性与峰值浓度有关，故一天一次给药时应进行血药浓度监测，以保证其安全性。比如：氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B等。
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