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- 简答题药物在小儿和新生儿体内的过程有何特点？
- (1)药物的吸收：是指药物从用药部位向血液循环中的转运过程，多数药物的吸收属于被动转运，极少数药物的吸收属于主动转运。①口服给药，在新生儿期，其胃排空可受妊娠成熟期、产后年龄及哺乳方式的影响。在人乳喂养期，不足孕和足孕产儿的胃排空均呈双相性特点，开始时迅速，’随后减慢而延长；相反，在非人乳喂养时，其胃排空呈线性模式。食物的成分也可影响胃排空，如长链脂肪酸比中链的胃排空为慢，因而食物中的脂肪是重要因素，哺乳时的体位对胃排空无影响，新生儿的胃排空速率比成人低。由于新生儿的胃肠道处于发育阶段，故经口服给药的吸收率与成人有显著差别。新生儿和早产儿口服磺胺嘧啶、维生素B
等药物的吸收率远较成熟儿为慢，这是因为新生儿和早产儿小肠特殊转运活性酶活性较低。②肌肉注射，小儿肌群小，皮下脂肪少，一遇刺激，可使周围血管收缩循环不好，影响药物的吸收和分布，且可致局部感染和硬结，所以小婴儿最好不要肌注给药。③静脉注射，是小儿吸收最快、疗效可靠的最常用法。④皮肤给药，一般认为小儿的体表面积与体重之比较成人为大，而且小儿的皮肤角质层比成人为薄，因此小儿皮肤和黏膜用药有较大危险性，特别当皮肤或黏膜有炎症或创伤时，吸收率更为严重增加，有导致中毒危险。⑤直肠给药，这是一种重要的方法，直肠给药时，药物的水溶液或醇溶液的吸收比栓剂迅速。
(2)药物的分布：小儿血脑屏障发育尚未成熟，许多药物易于通过，中枢神经易受某些药物的影响，新生儿体内游离型药物一般比成年人高。新生儿体液总量约占体重75％，成人仅50％～60％，其中35％～40％（成人20％）为细胞外液，即新生儿细胞外液与体重之比为成人的2倍，故细胞外液所含的药物浓度仅为成人一半。反之，新生儿细胞内液比成人少，所以药物浓度较高。早产儿体内脂肪含量较低，这会影响某些药物的分布。
(3)药物的代谢：新生儿对药物代谢功能较成人低下，其肝微粒体酶的活性亦低，生物还原性差。新生儿肝脏的葡萄糖醛酸和甘氨酸结合作用差，分泌功能亦不足，故使许多药物在新生儿体内代谢和排泄变慢。
(4)药物的排泄：出生后第1周内肾小球滤过率约为成人的1／5，3～6个月龄时为成人的1／2，6～12月龄时为成人的3／4；肾小管重吸收和排泄功能各有其最高极限和年龄特点，因此小儿肾脏对药物的排泄既相当重要又相当复杂，必须根据实际情况审慎分析。 关注下方微信公众号，搜题找答案
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