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- 简答题代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？
- 代谢性酸中毒，特别是严重代谢性酸中毒能产生致死性室性节律失常，心收缩力降低以及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 (1)室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关，高血钾的发生除与细胞外H[~+.gif]进入细胞内与K[~+.gif]交换，K[~+.gif]逸出有关外，还与酸中毒时肾小管上皮泌H[~+.gif]增加，而排K[~+.gif]减少有关。重度高血钾由于严重的传导阻滞和心肌兴奋性消失，可造成致死性心律失常和心跳停止。 (2)心肌收缩力减弱：酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制可能是：①H[~+.gif]可竞争地抑制 Ca[~2+.gif]与肌钙蛋白钙受体的结合，影响兴奋一收缩偶联；②H[~+.gif]影响Ca[~2+.gif]内流；③H[~+.gif]影响心肌细胞肌浆网释放Ca[~2+.gif]。 (3)血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：尤其是毛细血管前括约肌最为明显，使血管容量不断扩大，回心血量减少，血压下降，所以休克时，首先要纠正酸中毒，才能改善血流动力学的障碍，不然会导致休克加重。
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