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简答题小儿体液代谢的特点及临床意义。
  • (1)体液总量和分布：体液总量相对比成人多，主要是间质液比例高，肥胖小儿体液相对的较少（脂肪不含水分）故易丢失，体重相同时，肥胖小儿脱水较重，在临床估计脱水时应注意。 (2)体液的组成：电解质与成人相似，但新生儿生后数日内除血钠与成人相近或稍低外，血钾、氯均偏高，且波动范围较大，故一般不需补钾。 (3)水的交换：小儿需热量相对高，故体液代谢旺盛，水的交换率比成人快3～4倍。故小儿对缺水的耐受力差，更易于出现脱水。①不显性失水：小儿需热量相对较大，不显性失水也比成人多（按体重计为2倍）所以更需注意补充。体温每升1℃，不显性失水增加12mL／(kg·d)。②消化道的体液交换：小儿每日从大便丧失的水分仅8mL／418kJ。但在异常情况下，如剧泻、肠瘘等时，可引起重症脱水。年龄越小，消化道的液体交换越快，所以比成人更易因消化功能障碍造成水电解质丢失。③肾脏、呼吸和缓冲系统的调节功能差：年龄越小，肾调节功能越不成熟排泄水的速度较慢，故进水过多时易水肿。早产儿、新生儿和婴幼儿的浓缩功能差，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水，故婴儿补液时应注意进水量，观察尿量和尿比重的变化，并随时调整。 (4)新生儿、尤其早产儿对钠、氯排泄能力低，血氯较高，碳酸氢根较低，而排泄磷酸盐和产氨能力也较差，所以比成人易水肿和酸中毒。

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