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- 简答题低血钾症常见的原因。
- 正常血钾浓度为3.5～5.5mmol／L(3.5～5.5mEp／L)，低于3.5mmol／L(3.5mEp／L)时称为低钾血症。血清钾浓度高低与体内总钾量的多少不能混淆。血清钾浓度高时，细胞内仍可缺钾；反之，体内缺钾，血清钾浓度可在正常范围之内，若血钾降低，则表示缺钾严重。 (1)摄入不足：长期不能进食，如消化道梗阻，昏迷及手术后长期禁食等情况下，可发生钾摄入不足。 (2)丧失过多：①消化道失钾：消化道丢失钾较为常见。各种消化道的钾含量均比血浆者高，故频繁呕吐、腹泻、大量引流或自瘘管丧失消化液时，必然伴有钾的缺失。②从尿中失钾：也是临床常见的原因。长期使用利尿药（噻嗪类、利尿酸、速尿等），不仅从尿中排出大量的水和钠，而且还排出大量的钾，若不注意补充钾，常常引起低钾血症。 长时间服用肾上腺皮质激素或肾上腺皮质功能亢进病人，因激素的保钠排钾作用，使大量钾从尿中丧失，若未适当补充也可发生低血钾。有原发性或继发性醛固酮分泌增多的病理情况，常常伴有低血钾。 (3)钾转移到细胞内：①家族性周期性麻痹症家族性周期性麻痹症发作时，细胞外液的钾突然进入细胞内而引起血钾降低，出现肢体瘫痪。②注射大量葡萄糖和胰岛素糖原合成增加，钾随葡萄糖进入细胞内，因而血钾降低。③碱中毒碱中毒时细胞外液氢离子浓度减少，细胞内的氢离子进入血液，同时细胞外的钾和钠离子进入细胞以维持电中性。另外，碱中毒时，肾小管泌氢减少，泌钾增多，因此引起低血钾。
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