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简答题低血钾症常见的原因。
  • 正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L(3.5~5.5mEp/L),低于3.5mmol/L(3.5mEp/L)时称为低钾血症。血清钾浓度高低与体内总钾量的多少不能混淆。血清钾浓度高时,细胞内仍可缺钾;反之,体内缺钾,血清钾浓度可在正常范围之内,若血钾降低,则表示缺钾严重。 (1)摄入不足:长期不能进食,如消化道梗阻,昏迷及手术后长期禁食等情况下,可发生钾摄入不足。 (2)丧失过多:①消化道失钾:消化道丢失钾较为常见。各种消化道的钾含量均比血浆者高,故频繁呕吐、腹泻、大量引流或自瘘管丧失消化液时,必然伴有钾的缺失。②从尿中失钾:也是临床常见的原因。长期使用利尿药(噻嗪类、利尿酸、速尿等),不仅从尿中排出大量的水和钠,而且还排出大量的钾,若不注意补充钾,常常引起低钾血症。 长时间服用肾上腺皮质激素或肾上腺皮质功能亢进病人,因激素的保钠排钾作用,使大量钾从尿中丧失,若未适当补充也可发生低血钾。有原发性或继发性醛固酮分泌增多的病理情况,常常伴有低血钾。 (3)钾转移到细胞内:①家族性周期性麻痹症家族性周期性麻痹症发作时,细胞外液的钾突然进入细胞内而引起血钾降低,出现肢体瘫痪。②注射大量葡萄糖和胰岛素糖原合成增加,钾随葡萄糖进入细胞内,因而血钾降低。③碱中毒碱中毒时细胞外液氢离子浓度减少,细胞内的氢离子进入血液,同时细胞外的钾和钠离子进入细胞以维持电中性。另外,碱中毒时,肾小管泌氢减少,泌钾增多,因此引起低血钾。
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