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简答题腹部肿块部位和性质鉴别程序。
  • (1)腹壁肿块：局部皮肤突起如血管瘤、脂肪瘤等，诊断无困难。有些是在腹壁深层，如腹肌硬纤维瘤、腹壁炎症。位于腹直肌后腹膜前的肿物有时较难确定：一般当腹肌紧张时，如将患儿迅速从卧位扶起为坐位，腹壁肿块的轮廓就比较明显，并可清楚地触及肿块。 (2)腹内肿块：判断是新生物还是实质内脏肿大或空腔脏器充盈。在右上腹部为肝脏，必须弄清是否为单纯性肝肿大或肝脏肿瘤、囊肿；左上腹为脾肿大；下浮中央为膀胱．尿潴留时形成巨大肿物。如有怀疑，需导尿后再作检查；肠管所形成的包块都有其临床特征。 (3)是实质性还是囊性包块：实质性多为恶性，而囊性多为良性。要区别除了仔细体格检查外，可通过B超、X线等检查，必要是借助CT、MRI。 (4)肿块来源：判断起自什么器官或组织。一般将腹内肿块分为腹腔内和腹膜后二类。腹膜后肿块多位于腹的一侧腰肋部，巨大时才向腹中线发展。应用最多的定位和确诊方法是X线摄片、B超及CT。 (5)最后要确诊肿瘤或囊肿的病理性质。

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