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简答题便血的评估要点。
  • (1)首先确定是否为便血：进食动物血及肝等食物；或服用某些药物也可导致大便颜色变黑，但颜色一般是呈灰白色，无光泽，大便隐血试验为阴性，借此可与便血相鉴别。 (2)便血方式：注意便血是出现在排便前还是后，便血方式与病变部位、出血速度及量等密切相关。 (3)观察大便颜色、量、性状：记录大便的次数和量。观察大便颜色，如鲜红色、暗红色、黑便、柏油样便。性状，如血性稀便、软便、黏液血便、脓血便。如急性细菌性痢疾，多呈黏液脓血便，阿米巴痢疾则为血性黏液与粪质混合而呈果酱样脓血便。 (4)病因与诱因：根据大便颜色、性状等可初步判断出血部位，结合患儿病史、伴随症状和体征等有助于明确诊断。要注意询问既往有无类似的便血史、有无肛裂、血液病等。 (5)伴随症状：便血、发热一般见于急性细菌性痢疾、肠伤寒、流行性出血热等传染病；便血、中腹部疼痛多见于小肠病变，下腹部疼痛多见于结肠病变；便血、全身出血倾向者，提示可能为血液系统疾病。

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