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简答题中枢性尿崩症需与哪些其他原因引起的多饮、多尿相鉴别？
  • (1)高渗性利尿：如糖尿病、肾小管酸中毒等，根据尿比重、尿渗透压及其他临床表现即可鉴别。 (2)高钙血症：见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进等症。 (3)低钾血症：见于原发性醛固酮增多症、慢性腹泻、Bartter综合征等。 (4)继发性肾性多尿：见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等病导致慢性肾功能减退时。 (5)原发性肾性尿崩症：为X连锁或常染色体显性遗传疾病，是由于肾小管上皮细胞对 AVP(抗利尿激素)无反应所致。发病年龄和症状轻重差异较大，重者生后不久即出现症状，可有多尿、脱水、体重不增、生长障碍、发热、末梢循环衰竭甚至中枢神经系统症状。轻者发病较晚，当患儿禁饮时，可出现高热、末梢循环衰竭、体重迅速下降等症状。禁水、加压素试验均不能提高尿渗透压。 (6)精神性多饮：又称精神性烦渴。常有精神因素存在，由于某些原因引起多饮后导致多尿，多为渐进性起病，多饮多尿症状逐渐加重，但夜间饮水较少，且有时症状出现缓解。患儿血钠、血渗透压均处于正常低限，由于患儿分泌AVP(抗利尿激素)能力正常，因此，禁水试验较加压素试验更能使其尿渗透压增高。

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