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简答题肾病综合征的诊断标准是什么?如何分型?各有何特点?
  • 肾病综合征(NS)诊断标准:大量蛋白尿(尿蛋白(+++)~(++++);1周内3次,24小时尿蛋白定量≥50mg/kg);血浆白蛋白低于30g/L;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 (1)依临床表现分为单纯型肾病和肾炎型肾病。凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前儿童≥120/80mmHg。除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全,排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。 (2)根据对糖皮质激素治疗反应分为:①激素敏感型肾病:以泼尼松足量治疗≤8周,尿蛋白转阴者;②激素耐药型肾病:以泼尼松足量治疗8周,尿蛋白仍阳性者;③激素依赖型肾病:对激素敏感,但减量或停药1个月内复发,重复2次以上者;④肾病复发与频复发:复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次。
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