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简答题怎样诊断急性链球菌感染后肾炎？它应与哪些疾病鉴别？
  • (1)诊断；链球菌感染后经1～3周无症状间歇期，出现水肿、高血压、血尿，再加上血C3的动态变化可明确诊断。 (2)急性链球菌感染后肾炎的鉴别诊断 1)其他病原体感染后的肾小球肾炎，参考病史、原发感染灶及其他各自特点进行鉴别。 2)其他病原体性肾小球疾患：①膜增生性肾炎：起病似急性肾炎，但蛋白尿显著、血补体C持续低下，病理呈慢性过程。②急进性肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿、蛋白尿或持续不缓解、病死率高。③IgA肾病：通常以血尿起病，不伴水肿和高血压，一般无补体下降，有时既往有多次血尿史。④原发性肾病综合征肾炎型：蛋白尿严重达肾病综合征，须分析病史，补体检测，甚至经随访观察鉴别，困难时须肾穿。 3)继发于全身疾病的肾炎。 4)急性泌尿系统感染或肾盂肾炎：有血尿，多有发热尿路刺激征，尿中以白细胞为主。 5)慢性肾炎发作：有既往病史，常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全、有时伴心脏、眼底变化、尿比重固定、B超有时见两肾偏小。

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