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简答题小儿心衰的诊断。
  • (1)安静时心率增快，婴儿＞180次／min，幼儿＞160次／min，不能用发热或缺氧解释者。 (2)呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达60次／min以上。 (3)肝大在肋下2～3cm以上，或短时间内较前增大1.5cm以上。 (4)突然烦躁不安、面色苍白或发灰，不能用原有疾病或其他原因解释者。 (5)心音明显低钝或出现奔马律，X线检查心影扩大及肺充血现象。 (6)尿少，颜面部及下肢浮肿，不能用营养不良等原因解释者。 上述前三项为临床诊断的主要指征，并应结合其他各项进行分析，不能单凭某一项指征做出诊断。例如： (1)新生儿患呼吸系统疾病时，虽无心力衰竭，但心率可达160～180次／min，呼吸也快达80次／min。 (2)重度营养不良或休克合并心力衰竭时，因其回心血量不足，可无充血性肝肿大。 (3)某些疾病如白喉所致的心肌炎并心力衰竭时，心率可不快，有时反而减慢。 (4)有时呼吸困难和心率加快的情况并非心力衰竭所致。如急性脓气胸、肺炎、心包积液等。

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