急性左心衰竭、肺水肿的处理。

正确答案：(1)快速毛地黄化：选用西地兰或毒毛旋花子甙K(或毒毛旋花子甙G)静注。当不能肯定近期内是否用过毛地黄时，可选用西地兰0.01mg／kg或毒毛旋花子甙K半量作试探性给药。 (2)利尿：选用强利尿剂如利尿酸或速尿静脉注射，促使钠及水的排泄，消除肺水肿。 (3)镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡0.1mg／（kg．次），皮下或肌肉注射。此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉血回流。用时需注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭者忌用，婴幼儿慎用。 (4)吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50％～70％酒精，每次吸氧10～20分钟，间隔15～分钟，重复1～2次。可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。 (5)减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚三个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15分钟轮流将一肢体的束缚带放松15分钟，换未束缚的肢体。 (6)肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗抗利尿激素的作用，可短期使用。地塞米松2.5～5mg／d或氢化可的松5～10mg／(kg·d)加入10％葡萄糖内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
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