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简答题肺炎补液时应注意的问题。
  • 肺炎的补液应持慎重的态度。因肺炎时钠和水常有潴留趋势,所以钠和水的人量应限制,一般病例不必作静脉补液,而且过多过快的静脉补液,会使血容量突然增加,加重心脏负担,导致心力衰竭。但由于进食减少、高热、呕吐等原因,对入量不足或有明显电解质紊乱及酸碱失衡的病例,静脉补给一定量的液体还是有益的,而且方便于药物的静脉滴注。 静脉补液常用液体为5%~10%葡萄糖液或2:1~4:1(5%~10%葡萄糖:生理盐水)溶液。肺炎患儿血钾一般不低,故不必给钾,如有低血钾症状,应适当补给。补液量每日60~100mL/kg为宜,静脉补给量可给总液体量的一半,以30~50mL/(kg·d)左右给予,余量口服。如不能口服,可再给30mL/kg静脉滴注。滴注速度偏慢,每分钟6~12滴左右(3~5mL/(kg·h)。在滴注过程中,应密切观察患儿的病情变化。 肺炎时呼吸性因素参与了体液紊乱,特别是在新生儿和小婴儿,可见有呼吸性酸中毒或碱中毒,处理重点在于治疗原发病,改善肺泡气体交换功能。 肺炎同时伴有吐泻,脱水及代谢性酸中毒时,就按婴儿腹泻输液,但补给之液量,电解质、速度、张力均应减少约1/4。
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