血性胸水鉴别要点。

正确答案：出现血性胸水，其胸水至少要含红细胞0.04×10[~12.gif]／L(5000～6000／mm[~3.gif])。血性胸水可出现于以下几种疾病，其鉴别要点分述于下： (1)肺栓塞：血性胸水较常发生，多系术后长期卧床的病人或有静脉血栓、心脏疾病者，突然发生胸痛、烦躁不安、呼吸困难、咳嗽、咯血、休克及右心衰竭等症状。 (2)结核性胸膜炎：血性胸水较少见。患者较年轻，有结核病史，可协助诊断。 (3)外伤性血胸：有外伤史，大量出血时，可出现呼吸困难、休克等症状，血性胸水易凝固。 (4)肺吸虫性胸膜炎：个别病人的胸水液呈血性，其中含嗜酸性细胞较多，有时可发现夏科一雷登氏晶体。在胸水中发现肺吸虫卵，则可确定诊断。 (5)癌性胸水：常呈血性(65％～85％)，多见于恶性肿瘤转移至胸膜或胸膜间皮瘤、恶性淋巴瘤、白血病等，患者一般年龄较大，伴有咳嗽、胸痛、发热等症状。胸水增长迅速，胸水内可找到癌细胞。若为肺癌转移引起的，抽液后X线检查，往往可以发现肺部原发癌灶，必要时作锁骨上或前斜角肌淋巴结活检。 (6)其他：胆固醇性胸膜炎、风湿性胸膜炎、炭疽杆菌胸膜炎、肺炎、肝硬化等，也可出现血性胸水。
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