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简答题休克型肺炎的治疗原则及方法。
  • 治疗原则：迅速纠正休克，补充血容量，纠正酸中毒，恰当地使用扩血管药和缩血管药，尽早使用肾上腺皮质激素和抗凝治疗，是纠正休克的几个重要环节。 (1)补充血容量（扩容）。 (2)纠正酸中毒。 (3)应用血管活性药物：早期休克型肺炎经用扩容及其他治疗血压仍不回升者应立即应用血管活性药物，包括扩血管药物和缩血管药物，临床上主要根据微循环状况决定之。 (4)肾上腺皮质激素的应用：能改善血液动力学及机体代谢，产生抗休克的作用，一般用氢化可的松5mg／（kg·次）静滴或地塞米松0.25～0.5mg／(kg·次)静滴。不宜使用大剂量。但必须在有效地控制感染的前提下应用，疗程不超过3～5天。 (5)控制感染：是休克型肺炎的根本治疗，能防止休克加重并有助于休克的纠正。控制感染的原则为早期足量联合应用抗生素，以静脉途径为好。应用抗生素之前一定要留痰作细菌培养加药敏试验以指导治疗。 (6)对症治疗 ①一般治疗：持续吸氧，应用止咳祛痰药。体温过高物理降温。 ②有心脏扩大及心力衰竭征象时，适当使用强心甙药物。 ③病人烦躁用镇静剂，一般用10％水合氯醛10～50mL灌肠，也可用安定、奋乃静等药物。不用对呼吸中枢有抑制作用的吗啡、苯巴比妥类药物。 ④呼吸衰竭时，使用呼吸中枢兴奋剂，痰阻塞呼吸道时吸痰，必要时进行气管插管或气管切开加压给氧。 ⑤如有皮肤黏膜出血、消化道出血、血尿、咯血伴持续性休克，应考虑弥漫性血管内凝血(DIC)，此时应依实验室检查确定诊断并给予治疗。

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