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简答题过敏性紫癜的临床分型及治疗。
  • 本病多见于儿童和青年，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。有倦怠不适、食欲不振等前驱症状。少数患者可在紫癜出现之前，先有腹痛、关节痛或肾脏病变，根据病变部位的不同，将临床表现分为4型： (1)单纯型：最常见，以皮肤瘀点为主要表现，易见于下肢及臀部。常对称分布、分批出现，紫癜大小不等、颜色深浅不一，瘀点可融合成片，或高出皮肤表面，呈出血性丘疹状，紫癜可数日内逐渐消退，但可反复发作。少数患者可伴有眼睑、头皮、口唇、手、足等处局限性或弥漫性血管神经性水肿或荨麻疹，严重时紫癜可融合成大血泡，中心可发生出血性坏死。 (2)胃肠型：主要为阵发性腹绞痛或为持续性钝痛，有时合并呕吐、腹泻、便血。腹部可有局限性或弥漫性压痛，但多无反跳痛或肌紧张。常误诊为急腹症。 (3)关节型：以关节疼痛为主，常伴有肿胀、积液和发热。多见于膝、腕、肘、踝等关节。在紫癜出现前，易误诊为风湿性关节炎，关节症状一般在数日内消退，不留后遗症，但可复发。 (4)肾脏型：多见于儿童，一般多在紫癜发生后一周内出现肾脏病变，如蛋白尿、血尿和管型尿。常在数周内恢复，但易复发，少数迁延数年，甚至发展为尿毒症。 此外，病变也可累及神经系统。 治疗方法有：设法去除诱因，避免接触致病因素等，清除感染性病灶，驱除肠道寄生虫等。单纯型可给抗组织胺药物，如苯海拉明或异丙嗪，腹痛明显者可用10％葡萄糖酸钙10ml，静注。糖皮质激素对控制腹型及关节型有效，治疗5～6周疗效不明显者，可加用免疫抑制剂治疗如环磷酰胺和硫唑嘌呤。

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