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- 简答题试阐述小儿脑肿瘤的常见临床表现。
- 大多呈慢性或亚急性进行性加重临床过程。可将其临床表现归类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类： (1)颅内高压症状：包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会诉头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性，以后可转为持续性伴阵发性加重，全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重，呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高可能引起支配眼球运动的外展、动眼、滑车神经麻痹，导致眼球偏斜和复视。长时间的颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现。若有瞳孔不等大或明显意识障碍时，应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直，要考虑并发枕骨大孔疝。 (2)肿瘤引起的局灶症状和体征：因肿瘤部位和大小而异。常见有①肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性。脑干肿瘤引起交叉瘫，即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪，以及对侧肢体核上性麻痹。②癫癎发作：见于大脑半球肿瘤，呈局灶性或全部性发作。③共济失调：步态蹒跚，常伴有眼球震颤，多见于小脑肿瘤。④视力减退和视野缺损：颅咽管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可致视神经萎缩和视野缺失。⑤下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿崩症或肥胖等症状。
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