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简答题阻塞性黄疸的声像图表现、梗阻部位判断及病因分析。
  • 答：(1)肝内外胆管扩张声像图表现：肝内胆管扩张：左右肝管内径>4mm则提示扩张，肝内小胆管轻度扩张时，胆管与伴行的门静脉呈“平行管征“，重度扩张则呈树枝状或向肝门部呈放射状扩张；肝外胆管扩张：肝总管内径>6mm，胆总管内径>8mm即称为扩张，或肝外胆管内径等于或超过与其平行的门静脉内径。(2)阻塞部位的判断：肝总管部位梗阻：肝内胆管及左右肝管扩张；胆囊管与肝总管汇合部位梗阻：肝内胆管扩张、肝总管扩张、胆囊肿大；胆总管下段梗阻：肝内胆管扩张、胆总管扩张、胆囊肿大。若伴有胰管扩张，则提示乏特氏壶腹部水平梗阻。(3)阻塞病因：最多见为胆管结石，其次为胆道肿瘤或胰头癌。

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