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简答题革兰阳性球菌感染性角膜炎与革兰阴性球菌感染性角膜炎的临床表现有哪些不同?
  • 革兰阳性球菌感染者，常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白色基质浸润，及小范围的周边上皮水肿。肺炎球菌引起的角膜炎，表现为椭圆形、带匐行性边缘的中央基质较深的溃疡，后弹力膜可有放射状皱褶，常伴前房积脓和角膜后纤维蛋白沉着。革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型的表现为快速发展的角膜液化性坏死。如绿脓杆菌所致的角膜溃疡，多发生于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。伤后数小时或1～2天内发病。此病的特点是症状严重、发展迅猛。患者有剧烈眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿、球结膜混合性充血、水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜出现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，前房积脓严重。如不及时控制，数天内可导致全角膜坏死穿孔、眼球内容物脱出或全眼球炎。

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