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简答题试用科赫(Koch)现像解释机体对结核菌初感染和再感染的不同。
  • 1890年Koch将结核杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14天后局部皮肤红肿、溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后豚鼠因结核杆菌播散到全身而死亡。而对3～6周前受少量结核杆菌感染的动物，给予同等剂量的结核杆菌皮下注射，2～3天后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现。结核杆菌无播散，引流淋巴结无肿大及溃疡较快愈合是免疫力的反映。人类(多数在儿童时期)肺部首次感染结核菌后，细菌被吞噬细胞带到肺门淋巴结，并可全身播散，此时若机体免疫力低下，可能发展为原发性进行性肺结核；但在成人由于儿时已受过感染或已接种过卡介苗，机体有一定的免疫力，此时的再感染多不引起局部淋巴结肿大，也不易引起全身播散(免疫反应)，而在局部发生激烈组织反应，病灶多为渗出性，甚至干酪样坏死、液化、空洞形成(变态反应)。Koch现象揭示了结核菌的初感染和再感染的不同表现和结果的机制。

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