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简答题试阐述与牙种植手术有关的重要解剖结构及与种植牙的关系。
  • 与牙种植手术有关的重要解剖结构有: (1)下颌神经管:下颌神经管是位于下颌骨骨松质之间的骨密度管道。在下颌支内,该管行向前下,于下颌体内侧向前几乎呈水平位,当其经过下颌诸牙槽窝的下方时,沿途发出小管至各牙槽窝,其内有下牙槽神经,有血管通过。行下颌牙种植手术时,应注意选用适当种类和适当长度的种植体,以避免种植体伤及下牙槽神经血管。 (2)颏孔:颏孔是下颌管在其前端的开口,有神经血管通过,其位置相当于下颌第一、二前磨牙相邻处至第二前磨牙之间的区域。颏孔在前磨牙区和前牙区的牙种植手术中是最重要的解剖标志之一。在前磨牙区作牙种植手术时,常规先将颏神经血管束找到,以避免伤及神经血管。如果下颌牙槽嵴过分吸收,则不宜在前磨牙区植入种植体。在下颌前牙区行牙种植手术时,应避开双侧的颏孔及颏神经血管,植入较长的种植体或穿下颌骨种植体。两侧颏孔之间的区域是相对安全的种植区。 (3)上颌窦:上颌窦是位于上颌体内的腔隙,呈底朝下的锥形,下壁为牙槽突。上颌窦底部位于上颌前磨牙及磨牙的根尖上方,与这些根尖之间隔以骨板或黏膜。其中,上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近,上颌第二磨牙次之,其他两牙稍远。牙种植手术时应注意此关系,避免种植体穿入上颌窦。如在支持骨量不足的情况下作种植手术,可采用上颌窦抬高技术,将上颌窦底的黏膜升高,用自体骨或人工骨垫高上颌窦底,以便增高该区的骨量,然后植入种植体。 (4)鼻腔:鼻腔位于上颌切牙及尖牙的根尖上方。在牙种植手术前,应通过曲面断层X线摄片测量上前牙区牙槽嵴下缘至鼻底的距离,并在术中充分估计鼻底的位置,以免种植体穿入鼻腔。 (5)骨性倒凹:如果不了解上下颌骨骨性倒凹的解剖特征,而盲目进行牙种植手术,就有可能造成骨侧壁穿孔,使种植体部分外露,影响种植体与颌骨的接触面积,使种植体的骨支持、固定力量下降,若处理不当还会加重穿孔处的骨吸收或造成感染。缺牙后颌骨倒凹常见于以下区域:上前牙区唇侧、下前牙区舌侧和磨牙区舌侧。
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