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简答题活髓切断术的适应证和手术方法。
  • 活髓切断术： (1)适应证 ①意外穿髓，穿髓孔大，不宜作盖髓术者； ②年轻恒牙早期有症状不可复性牙髓炎； ③根尖孔尚未完全形成的前牙外伤，牙冠折断，冠髓显露者。 (2)手术方法 ①无菌操作：对患牙进行局部麻醉，在治疗的全过程中必须无菌操作，用橡皮障隔离患牙，或直接用棉卷隔湿，并注意吸唾和及时更换棉卷，保持术区干燥，以预防牙髓组织再感染。 ②去龋：局部麻醉下去净软化牙本质，制备洞型，用温热生理盐水冲洗窝洞，拭干，再消毒窝洞。 ③开髓：用消毒钻开髓，揭去髓顶，用生理盐水冲洗窝洞内磨除的残屑，拭干，再消毒窝洞。 ④髓腔入口的部位：为了避免破坏过多的牙体组织，应注意各类牙齿进入髓腔的部位。 ⑤切除冠髓：用锋利挖匙齐根管口处切除冠髓，切勿扯拉，以免扯伤根髓，将切下的冠髓全部清出。用温生理盐水冲洗髓室，拭干，压迫止血或用肾上腺素小棉球止血。 ⑥盖髓：将盖髓剂覆盖于根管口的根髓断面上，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，不要加压，观察1～2周。 ⑦充填：复诊时若无症状，可除去表层暂封材料作永久充填。若术后出现自发痛、夜间痛，说明根髓感染，应改作干髓术或牙髓摘除术。

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