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简答题试阐述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。
  • 心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁,它与抑郁发作的鉴别要点为: (1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现,以焦虑、痛苦、易激惹为主,情绪波动性大,无晨重夕轻的节律改变;后者可有促发的生活事件,临床上以心境抑郁为主要表现,且有晨重夕轻的节律改变。 (2)前者精神运动性迟缓不明显,睡眠障碍多为入睡困难,有与创伤有关的噩梦、梦魇,特别是从睡梦中醒来尖叫;而抑郁症有明显的精神运动性迟缓,睡眠障碍多为早醒。 (3)前者常重新体验到创伤事件,有反复的闯入性回忆,易惊。
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