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简答题患者张某，女性，27岁，营业员，主诉：“腹痛一天，加重两小时“。患者一天前无明显诱因下出现腹痛，为下腹持续绞痛，伴恶心呕吐，解4次稀便。2小时前腹痛明显加重来就诊。病史中有停经50天。入院时查体：患者神清，精神萎，BP95／60mmHg，面色苍白，心率105次／分，腹部饱满、韧，下腹有压痛，反跳痛。辅助检查：血常规示WBC11．1×109／L，RBC2.05×1012／L，Hb56g／L，诊断性腹穿穿出不凝血。 (1)试问该患者最可能的诊断是什么?并试阐述诊断根据。 (2)试阐述该患者的下一步治疗。

  • 【诊断】最可能的诊断是异位妊娠(或宫外孕)。 【诊断依据】①停经50天；②持续腹痛突然加重；③下腹压痛；④贫血表现，并有出血情况；⑤诊断性腹穿穿出不凝血。 【下一步治疗】①监测生命体征；②开放通道，输液包括晶体液、胶体液，输血；必要时静脉使用升压药；③急诊手术。

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