范××，男性，18岁，因突发左侧胸痛、胸闷1天入院。疼痛在打篮球时发生，呈撕裂样，深呼吸后加剧，疼痛为一过性，无发热、咳嗽等，无外伤史，既往无心脏病史。体格检查：T37℃，P80次／分，R20次／分，Bp100／70mmHg，气管右移，左胸饱满，呼吸活动度减弱，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。胸片：左肺被压缩90％，肋膈角变钝，气管、纵隔右移。根据病史、体检、实验室检查，该病人的诊断、诊断根据是什么?治疗原则是什么?

简答题范××，男性，18岁，因突发左侧胸痛、胸闷1天入院。疼痛在打篮球时发生，呈撕裂样，深呼吸后加剧，疼痛为一过性，无发热、咳嗽等，无外伤史，既往无心脏病史。体格检查：T37℃，P80次／分，R20次／分，Bp100／70mmHg，气管右移，左胸饱满，呼吸活动度减弱，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。胸片：左肺被压缩90％，肋膈角变钝，气管、纵隔右移。根据病史、体检、实验室检查，该病人的诊断、诊断根据是什么?治疗原则是什么?

正确答案：【诊断】左侧自发性气胸。【诊断依据】 (1)发病前有过度用力史。 (2)临床表现：起病多较急。突感患侧胸痛、胸闷、憋气、气急。 (3)体格检查：患侧胸部呼吸运动减弱、语颤减低。叩诊为鼓音。 (4)辅助检查：胸部X线检查是诊断气胸的首要方法。【治疗原则】 (1)一般治疗：氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩小于20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收。 (2)排气治疗：①胸穿抽气：穿刺部位为锁骨中线第二肋间或腋前线第4、5肋间。②胸腔水封瓶闭式引流或连续负压吸引。 (3)手术或胸腔镜治疗：适用于内科保守治疗无效、复发性气胸、血气胸、开放性气胸、慢性气胸(病程超过3个月)等。
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