A、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除

B、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

C、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术

D、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

E、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散