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单项选择题上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmhg全腹轻压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A、严重的腹壁软组织损伤

B、十二指肠破裂

C、胃破裂

D、腹膜后血肿

E、肝脾破裂

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