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[材料题] 69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
单项选择题1.哪项急诊处理须谨慎

A、吸氧

B、血管扩张药

C、利尿

D、坐位

E、毛花苷C

  • E

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单项选择题2.最优先的检查为

A、胸片

B、心肌酶谱

C、肺动脉楔压监测

D、心电图

E、心脏超声

  • D

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单项选择题3.关于肌钙蛋白描述正确的为

A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

C、10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

D、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

E、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

  • A

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单项选择题4.该患者STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为

A、CK-MB在早期(小于4h)即可升高

B、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

C、CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D、肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

E、若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

  • B

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单项选择题5.对急性心肌梗死的治疗描述错误的为

A、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

B、有条件90min内行介入治疗

C、ACEI可改善预后，要早期即使用

D、立即服阿司匹林300mg

E、解除疼痛很重要

  • A

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