患者男性，40岁，被卡车撞伤后2h送到急诊室。查体发现：T37℃，R28／min，P110／min，Bp80／50mmHg。神志淡漠，但对答切题。四肢冷。头皮下软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移。左侧第5～7前肋轻度内凹畸形伴有压痛，左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见明显异常。腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下pH7．30，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，ABE-7mmol／L，SaO92％。问： (1)该外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊_长北

简答题患者男性，40岁，被卡车撞伤后2h送到急诊室。查体发现：T37℃，R28／min，P110／min，Bp80／50mmHg。神志淡漠，但对答切题。四肢冷。头皮下软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移。左侧第5～7前肋轻度内凹畸形伴有压痛，左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见明显异常。腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下pH7．30，PaCO35mmHg，PaO65mmHg，ABE-7mmol／L，SaO92％。问： (1)该外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊断? (2)该病人在急诊室应采取哪些紧急处理措施?

正确答案：(1)①多发伤：闭合性腹部外伤，左侧多根肋骨骨折、左侧血胸，头皮软组织挫伤。 ②创伤失血性休克。 ③代谢性酸中毒。 (2)①监测生命体征。 ②快速建立静脉通道抗休克：吸氧，止痛，休克体位，备血、扩容，纠酸等。 ③胸腔闭式引流。 ④预防感染：注射抗生素和破伤风抗毒素。 ⑤胸部X线检查或腹部B超检查。
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